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Antrag Mitgliedschaft
Meine Kontaktangaben
Vor- und Nachname
erforderlich
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PLZ und Ort
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Geburtsdatum
E-Mail-Adresse
erforderlich
Folgendes trifft auf mich zu
Direktbetroffene (mit ärztlicher Diagnose) seit
Europa/Berlin
Diagnose
Behandelnder Arzt
Mitgliederbeitrag
erforderlich
Ich nehme zur Kenntnis, dass der Jahres-Mitgliederbeitrag derzeit CHF 40.– beträgt. Diesen Beitrag bezahle ich nach Eingang der Aufnahmebestätigung/Rechnung auf das Vereinkonto ein.
Datenschutz
erforderlich
Ich verpflichte mich zur absoluten Diskretion, Verschwiegenheit und Schweigepflicht gegenüber anderen Betroffenen und Nichtbetroffenen, sowohl nach aussen, als auch untereinander.
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