Antrag Fördermitgliedschaft

Meine Kontaktangaben

Vor- und Nachname Erforderlich

Strasse und Hausnummer Erforderlich

PLZ und Ort Erforderlich

Geburtsdatum

E-Mail-Adresse Erforderlich

Folgendes trifft auf mich zu

Ich bin Erforderlich bitte auswählenDirektbetroffene, möchte nicht an den Vereinsaktivitäten teilnehmen, aber den Verein finanziell unterstützen und mitverfolgen, wie er sich weiter entwickeltPartner / Partnerin einer DirektbetroffenenArzt / Ärztin / medizinische Fachpersonam Thema «Gynäkologische Krebsarten» generell und persönlich interessiertInstitution / Spender/in, möchte den Verein finanziell unterstützen

Datenschutz Erforderlich

Ich verpflichte mich zur absoluten Diskretion, Verschwiegenheit und Schweigepflicht gegenüber anderen Betroffenen und Nichtbetroffenen, sowohl nach aussen, als auch untereinander.

Mitgliederbeitrag Erforderlich

Ich nehme zur Kenntnis, dass der Jahres-Mitgliederbeitrag für Fördermitglieder mindestens CHF 80.– beträgt. Diesen Beitrag bezahle ich nach Eingang der Rechnung innert 30 Tagen auf das Vereinkonto ein.

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